L'editoriale scritto da Robert Doroghazi “A Candid Discussion of Obesity”, pubblicato nel marzo 2015 sulla rivista “The American Journal of Medicine” merita una risposta condivisa dalla Società Italiana per lo Studio dei Disturbi Alimentari (SISDCA), il Società italiana per l'obesità (SIO) e l'Associazione Diamole Peso Onlus.

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Doroghazi descrive l'obesità come una scelta personale e scrive che non ci saranno progressi nella lotta contro questo problema di salute pubblica, a meno che non diciamo ai pazienti che mangiano troppo e che è loro responsabilità mangiare di meno.

In effetti, l'autore suggerisce di dire ai pazienti che non va bene essere obesi e che la loro obesità non può essere biasimata dal fast food o dall'industria delle bevande gassate o da chiunque o altro, perché è colpa loro se pesano così tanto, e che peso e salute sono la loro responsabilità [ 1 ].

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Le parole di Doroghazi rappresentano perfettamente uno degli aspetti più invalidanti e meno considerati dell'obesità: lo stigma contro questa condizione e quelli colpiti [ 2 ].

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In questa prospettiva, l'eccesso di peso non è considerato una malattia ma un senso di colpa e il corpo, sia per adulti che per bambini, diventa il bersaglio di prese in giro, giudizi negativi, stereotipi e sanzioni nei settori più importanti della vita, come come lavoro, istruzione, mass media, social media, relazioni interpersonali e tempo libero [ 3 ].

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Anche l'ambiente sanitario non è immune da questi atteggiamenti negativi che sono stati rilevati in medici, infermieri, ginecologi, psicologi, dietologi, studenti di medicina e, infine, anche in una serie di professionisti dedicati al trattamento dell'obesità e dei disturbi alimentari (DE) [ 4 , 5 , 6 , 7 ].

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Il paziente con obesità viene descritto dagli operatori sanitari come non intelligente, non collaborativo, non aderente alle raccomandazioni fornite e privo di volontà [ 6 , 8 , 9 ].

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La percezione di un ambiente che induce alla colpa può indurre la persona con obesità a evitare il trattamento o eliminare importanti esami preventivi con il rischio di mantenere e / o peggiorare le proprie condizioni nel tempo [ 3 ].

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Non solo c'è un problema con gli atteggiamenti, ma a volte anche l'ambiente non è adatto alle esigenze delle persone con obesità (ad es. Poltrone strette, strumentazione medica non adatta, scale situate in luoghi dove non c'è privacy), e questo può scoraggiare una richiesta di aiuto [ 10 , 11 ].

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Doroghazi sembra non considerare la natura multifattoriale dell'obesità e i complessi meccanismi biologici e psicologici che si attivano in risposta ai tentativi di ridurre il peso e che nel 2011, l'American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) e, nel 2013, l'American Medical Association (AMA) ha dichiarato ufficialmente che l'obesità è una malattia e richiede un trattamento [ 12 , 13 ]. Inoltre, secondo le linee guida rilasciate dall'American Heart Association (AHA), dall'American College of Cardiology e da The Obesity Society, i medici dovrebbero considerare l'obesità come una malattia e trattare i pazienti obesi per la perdita di peso [ 14]. Tuttavia, è necessaria urgentemente una nuova caratterizzazione e classificazione comunemente stabilite dell'obesità basate su una serie di variabili e non solo sull'IMC [ 15 ].

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L'obesità non è una scelta, o il risultato di poca cura di sé e di essere avidi, ma una malattia cronica [ 16 ].

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Per curarlo, non dobbiamo dimenticare il rispetto della persona fatta di rapporti, ambiente / attrezzature, sicurezza, privacy, incoraggiamento, cura / compassione e tatto [ 17 ].

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Lo stesso rispetto che Albert Stunkard ha definito "opportunità d'oro" e "il più grande dono che un medico può fare a un paziente con obesità" [ 18 ].

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Come professionisti della salute e società scientifiche, non possiamo permettere che lo stigma verso l'obesità passi inosservato come accade ad Icaro, nel dipinto di Pieter Bruegel il Vecchio, in cui nessuno sembra notare il figlio di Dedalo caduto dal cielo nel mare.

In questo dipinto, anche se sta accadendo come un evento di eccezionale importanza, la vita sembra continuare come se nulla fosse accaduto, e anche coloro che ammirano per la prima volta il quadro notano a malapena le gambe del giovane fuori dall'acqua in basso a destra del dipinto.

Lo stigma basato sul peso anche se è sempre più pervasivo, comune e sotto gli occhi di tutti [ 19 ] è come Icaro rappresentato da Bruegel "nessuno sembra vederlo o dare importanza".

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In conclusione, suggerirei di dire ai pazienti: “Signore o signora, l'obesità non è una scelta o un difetto, ma una malattia cronica che può avere effetti negativi sulla salute fisica e mentale. L'ambiente in cui viviamo e la nostra biologia sono ostacoli potenti, ma possiamo imparare a riconoscerli e gestirli. Non sarà sempre facile, ma impareremo che le difficoltà possono diventare opportunità. Dobbiamo iniziare con rispetto reciproco, questo è il primo passo ... questa è la nostra responsabilità ”.

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"Paesaggio con la caduta di Icaro" P. Bruegel il Vecchio, Museum van Buuren, Bruxelles, Belgio.

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Gli appunti: Conformità agli standard etici

Finanziamento: Nessun finanziamento

Conflitto d'interesse: L'autore dichiara di non avere conflitti di interesse.

Approvazione etica: Questo articolo non contiene studi con partecipanti umani o animali eseguiti dall'autore.

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Riferimenti

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© Springer International Publishing Switzerland 2016

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Cita questo articolo come:

Di Pauli, D. Eat Weight Disord (2016) 21: 349. https://doi.org/10.1007/s40519-016-0294-4

• Ricevuto il10 maggio 2016

• Accettato il18 maggio 2016

• Primo online il07 giugno 2016

• DOIhttps://doi.org/10.1007/s40519-016-0294-4

• Nome editoreSpringer International Publishing

• Stampa ISSN1124-4909

• ISSN online1590-1262

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